Suplementacja witaminy D3 w zapobieganiu ostrym infekcyjnym ...

08.01.2024

Omówienie artykułu: D.A. Jolliffe i wsp.: Effect of a test and treat approach to vitamin D supplementation on risk of all cause acute respiratory tract infection and COVID 19: phase 3 ran-domised controlled trial (CORONAVIT)British Medical Journal, 2022; 378: e071230

Opracowali: mgr Anna Bagińska, dr n. med. Jacek Mrukowicz Konsultował: dr hab. n. med. Piotr Dziechciarz

Skróty: 25(OH)D3 – 25-hydroksycholekalcyferol, BMI (body mass index) – wskaźnik względnej masy ciała, CI (confidence interval) – przedział ufności, COVID-19 (coronavirus disease) – choroba spowodowana przez SARS-CoV-2, ITT (intention-to-treat) – analiza wyników w grupach wyodrębnionych zgodnie z zaplanowanym leczeniem, MD (mean difference) – różnica średnich, OR (odds ratio) – iloraz szans, POChP – przewlekła obturacyjna choroba płuc, RCT (randomized controlled trial) – badanie z randomizacją, RT-PCR – reakcja odwrotnej transkrypcji i reakcja łańcuchowa polimerazy, SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) – koronawirus zespołu ostrej niewydolności oddechowej 2

Wnioski: U osób ≥16. rż. suplementacja witaminy D3 w dawkach 800 IU/d lub 3200 IU/d w porównaniu z niestosowaniem suplementacji, w okresie 6 miesięcy nie wpłynęła na ryzyko wystąpienia ostrego infekcyjnego zapalenia dróg oddechowych (niezależnie od etiologii), COVID-19 ani hospitalizacji z tych powodów.

Metodyka: RCT zagnieżdżone w populacji badania COVIDENCE UK, ukierunkowanego m.in. na ocenę czynników ryzyka COVID­19 i jej przebiegu; próba otwarta; analiza ITT

Populacja: 6200 mieszkańców Wielkiej Brytanii (mediana wieku 60 lat, kobiety 67%) w  wieku ≥16 lat; BMI ≥25 kg/m2 u 53%, nadciśnienie tętnicze u 4%, cukrzyca u 4%, choroba serca u 20%, astma u 15%, POChP u 2%, aktualne palenie tytoniu u 6%, ≥1 dawka szczepionki przeciwko COVID­19 w chwili kwalifikacji u 1% badanych (w trakcie trwania badania ≥1 dawkę szczepionki przeciwko COVID­19 otrzymało 89% badanych). Z badania wykluczono osoby przyjmujące dotychczas witaminę D3 lub jej aktywne metabolity (alfakalcydol, kalcytriol, dihydrotachysterol, parykalcytol), digoksynę, a także osoby z sarokoidozą, pierwotną nadczynnością przytarczyc, kamicą nerkową, niewydolnością nerek wymagającą leczenia nerkozastępczego, nadwrażliwością na jakikolwiek składnik preparatu witaminy D3 stosowanego w badaniu oraz kobiety w ciąży.

Interwencja 1: pomiar stężenia 25(OH)D3 we krwi, a  następnie u osób z wyjściowym stężeniem 75 nmol/l (zdefiniowanym jako suboptymalny) suplementacja witaminy D3 w dawce 800 IU/d p.o. przez 6 miesięcy (1550 osób)

Interwencja 2: pomiar stężenia 25(OH)D3 we krwi, a następnie u osób z wyjściowym stężeniem 75 nmol/l suplementacja witaminy D3 w dawce 3200 IU/d p.o. przez 6 miesięcy (1550 osób)

Kontrola: rezygnacja z pomiaru stężenia 25(OH)D3 oraz suplementacji witaminy D3 (bez interwencji; 3100 osób) U osób z grup eksperymentalnych, których stężenie 25(OH)D3 wyjściowo wynosiło ≥75 nmol/l (i z tego powodu nie otrzymały one suplementacji, aby uniknąć toksyczności witaminy D) po 2 miesiącach wykonywano powtórne oznaczenie 25(OH)D3 i w przypadku uzyskania wyniku 75 nmol/l otrzymywały one suplementację witaminy D3 w dawce zgodnej z randomizacją.

Wybrane treści dla pacjenta

Chlamydiozy Chlamydiozy to grupa chorób zakaźnych wywołanych przez bakterie z rzędu Chlamydiales. U ludzi występuje Chlamydophila pneumoniae, wywołująca zapalenia górnych i dolnych dróg oddechowych, Chlamydophila psittaci – gatunek odzwierzęcy wywołujący ornitozę objawiającą się najczęściej zapaleniem płuc oraz Chlamydia trachomatis, powodująca zapalenia spojówek oraz zapalenia układu moczowo-płciowego, u noworodków zaś – zapalenia płuc. W leczeniu stosuje się antybiotyki.

Infekcje dróg oddechowych u dzieci U dzieci, szczególnie tych uczęszczających do żłobka, przedszkola lub posiadających starsze rodzeństwo w wieku przedszkolnym, rozpoznaje się średnio 8–10 infekcji dróg oddechowych w ciągu roku. Większość z nich to łagodne, samo-ograniczające się zakażenia górnych dróg oddechowych. Niektóre, np. zapalenie płuc lub zapalenie oskrzelików, mogą mieć jednak cięższy przebieg.

Dieta w osteoporozie Składniki diety istotne w zapobieganiu i leczeniu osteoporozy.